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云南高二男生小手術(shù)33天后死亡,醫(yī)院承認(rèn):救治過(guò)程有遺漏

2019-07-12 09:32:49 來(lái)源:紅星新聞 作者: 點(diǎn)擊圖片瀏覽下一頁(yè)

 云南農(nóng)業(yè)大學(xué)附屬中學(xué)17歲的高二男生鄧瑯杰,17歲,高一時(shí)評(píng)為云南農(nóng)業(yè)大學(xué)附屬中學(xué)“百大精英學(xué)子”“語(yǔ)文學(xué)科精英學(xué)子”,高二時(shí)在一次全國(guó)中學(xué)生語(yǔ)文能力競(jìng)賽中獲全國(guó)三等獎(jiǎng)。

鄧恩來(lái)說(shuō),兒子鄧瑯杰前程遠(yuǎn)大,沒(méi)想到卻意外地死于一個(gè)小病——肛周膿腫。

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△鄧瑯杰獲獎(jiǎng),此證書系其父母在其去世后從學(xué)校取回

患者性別:女 ,檢查對(duì)象:前列腺

鄧瑯杰的疾病病發(fā)于2018年8月,其母代興艷告訴紅星新聞,盡管肛周膿腫是個(gè)小病,但家人還是決定,要帶鄧瑯杰到“云南最好的醫(yī)院”就診,“后來(lái)醫(yī)院肛腸科醫(yī)生告訴我,他們每天要做幾十個(gè)根治手術(shù),花三千多元就夠了。”

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△鄧瑯杰

2018年8月30日至2018年8月31日,鄧瑯杰曾在昆華醫(yī)院肛腸科接受肛周膿腫引流術(shù),但引流術(shù)沒(méi)有根治鄧瑯杰的困擾。今年4月22日,代興艷接到他的電話,“他說(shuō)做手術(shù)的位置有點(diǎn)疼,不舒服。”4月23日下午,鄧恩來(lái)、代興艷夫婦將鄧瑯杰從學(xué)校接出,再次到昆華醫(yī)院就診。

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△鄧瑯杰就診的昆華醫(yī)院肛腸科,掛牌為“中醫(yī)肛腸科”

給鄧瑯杰看病的,是肛腸科副主任醫(yī)師謝堅(jiān),以及謝堅(jiān)的搭檔許紹軍。許紹軍開出了系列檢查單,并告訴代興艷,鄧瑯杰需住院手術(shù)治療。

當(dāng)日的入院記錄顯示,鄧瑯杰主訴“肛旁腫痛4天”,現(xiàn)病史部分記錄如下:

患者自述4天前進(jìn)食辛辣刺激之品后出現(xiàn)肛旁紅腫疼痛,呈持續(xù)性疼痛,無(wú)惡寒發(fā)熱,無(wú)便血、肛內(nèi)脫出物等癥狀。患者自服阿西匹林治療,上癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn),疼痛逐漸加重,影響坐臥行走,今為求系統(tǒng)診,由門診“肛周膿腫”收入院。自發(fā)病以來(lái)精神、飲食、睡眠可,大小便通暢,體重?zé)o明顯增減,無(wú)低熱盜汗。

鄧恩來(lái)說(shuō),當(dāng)天開的檢查單包括心電圖、B超、抽血多種,其余檢查都很順利,但腹部超聲一項(xiàng)檢查當(dāng)天沒(méi)有做,此項(xiàng)目的檢查部位為肝膽胰脾腎前列腺門靜脈。

鄧恩來(lái)稱,當(dāng)天此項(xiàng)檢查未做的原因,是檢查單將鄧瑯杰的性別搞錯(cuò),“這么大一個(gè)男生站在醫(yī)生面前,檢查單上卻把性別寫成‘女’。”

鄧恩來(lái)說(shuō),超聲科的醫(yī)生當(dāng)時(shí)問(wèn)他,來(lái)檢查的患者是男孩還是女孩,“我回答是男孩,醫(yī)生就問(wèn)我,檢查單上顯示是女孩,女孩怎么會(huì)有前列腺?”

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△醫(yī)院開具的一張檢查單,性別為“女”,檢查對(duì)象為“前列腺”

超聲科醫(yī)生要求重開檢查單,4月24日上午,代興艷忙著準(zhǔn)備術(shù)前物品,隨后拿到了當(dāng)日11:39分打印出來(lái)的新的檢查申請(qǐng)單,申請(qǐng)醫(yī)生是謝堅(jiān),但此時(shí)超聲科醫(yī)生已到午飯時(shí)間,“我對(duì)謝堅(jiān)醫(yī)生說(shuō),這項(xiàng)檢查來(lái)不及做了,他說(shuō)沒(méi)做就不用做了,不影響手術(shù)。”

術(shù)后昏迷13天,拔管后再次昏迷至死亡

鄧瑯杰身高184厘米,體重128公斤。昆華醫(yī)院《肛腸科手術(shù)麻醉知情同意書》中,醫(yī)方特意手寫添加了第7條:患者肥胖,周術(shù)期可能發(fā)生睡眠呼吸暫停,甚至發(fā)生舌后墜、窒息等危及生命。

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△醫(yī)院手寫第7條,記錄鄧瑯杰身體肥胖的特殊性,手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)

昆華醫(yī)院肛腸科術(shù)前出具的鄧瑯杰病情評(píng)估表顯示,在“一般”“病重”“病危”3個(gè)評(píng)估等級(jí)中,鄧瑯杰屬于一般病人;手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表則顯示,鄧瑯杰是正;颊撸植坎∽兺,無(wú)系統(tǒng)疾病,手術(shù)可在3小時(shí)內(nèi)完成。

鄧瑯杰被推進(jìn)手術(shù)室的時(shí)間,為4月24日14:30分,謝堅(jiān)是主刀醫(yī)生,許紹軍是助手。14時(shí)50分左右,醫(yī)生出來(lái)告知告訴家屬,鄧瑯杰因體重問(wèn)題,又打了3針局麻。鄧恩來(lái)說(shuō),加的這3針麻醉,家屬未提前簽字。

鄧瑯杰出手術(shù)室的時(shí)間為15時(shí)15分前后,鄧恩來(lái)說(shuō),兒子被推出手術(shù)室時(shí),“謝堅(jiān)跟我說(shuō),瑯杰的爸爸,手術(shù)挺順利的,很快就能康復(fù)了。”他稱,當(dāng)時(shí)謝堅(jiān)提到,鄧瑯杰太胖了,一定要配合治療。

此時(shí)的鄧瑯杰是清醒的,但他告訴父親,其疼痛感比較強(qiáng)。鄧瑯杰坐在輪椅上,家屬把他推到了住院床位:1號(hào)住院樓4樓肛腸科43床(相關(guān)病歷上記錄為304號(hào)床)。16時(shí)零幾分,鄧瑯杰說(shuō)冷,然后開始發(fā)抖、抽搐。代興艷說(shuō),她喊謝堅(jiān)醫(yī)生過(guò)來(lái)看,“他說(shuō)這沒(méi)什么問(wèn)題,是術(shù)后的正常反應(yīng)。”謝堅(jiān)打了一針鎮(zhèn)靜劑。

鄧恩來(lái)說(shuō),抽搐癥狀出現(xiàn)后不到20分鐘,鄧瑯杰就昏迷了,醫(yī)生搶救了兩個(gè)半小時(shí),仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。鄧恩來(lái)強(qiáng)烈要求將兒子轉(zhuǎn)到急診ICU,他告訴紅星新聞,從4月24日晚起的連續(xù)數(shù)天時(shí)間里,醫(yī)院不斷地下病危通知書,當(dāng)時(shí)院方也很著急,“他們說(shuō)鄧瑯杰隨時(shí)可能不行了。眼看要失去兒子,我就跟醫(yī)生說(shuō),一定要把孩子救回來(lái)。”鄧瑯杰在昏迷期間,剛剛度過(guò)17歲生日,鄧恩來(lái)不愿就這樣失去兒子。

此后鄧恩來(lái)按院方要求購(gòu)買自費(fèi)藥注射用人免疫球蛋白,用量每天10支,600元/支;外加兩支白蛋白,390元/支 。5月7日晚間,鄧瑯杰有了眨眼的反應(yīng),次日上午,鄧瑯杰醒了。

5月12日是鄧瑯杰17周歲生日,代興艷稱,當(dāng)時(shí)她對(duì)兒子說(shuō),要不買個(gè)生日蛋糕吧,“但他搖頭,意思是插著管子也吃不了。”

鄧恩來(lái)這下覺(jué)得兒子得救了,至少?gòu)谋砻婵矗诮酉聛?lái)的幾天時(shí)間里,鄧瑯杰的生命體征“越來(lái)越好”。鄧恩來(lái)跟鄧瑯杰交流,鄧瑯杰會(huì)點(diǎn)頭,會(huì)眨眼,還會(huì)握手。

昆華醫(yī)院曾請(qǐng)省內(nèi)外醫(yī)院專家為鄧瑯杰會(huì)診,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染內(nèi)科專家5月14日的會(huì)診記錄顯示:該患者病期分三個(gè)階段,肛周膿腫、手術(shù)后發(fā)生休克、休克搶救期下呼吸繼發(fā)院內(nèi)感染;同時(shí)提到,患者既往可能存在基礎(chǔ)疾病(入院時(shí)查出尿蛋白++,原因不明)。

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△朱森林專家會(huì)診診斷意見(jiàn)

5月15日,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任朱森林、內(nèi)科ICU科主曾勉兩位專家對(duì)鄧瑯杰進(jìn)行了會(huì)診,其中曾勉的診斷有“先暫不拔管”之描述。

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△曾勉專家會(huì)診,要求“先不拔管”

急診ICU的主治醫(yī)生是陳國(guó)兵。鄧恩來(lái)稱,5月19日,陳國(guó)兵找到他說(shuō),因鄧瑯杰的體征比較穩(wěn)定,想給鄧瑯杰拔管,以減少肺部感染,“我相信醫(yī)生,就簽字同意了。”

鄧恩來(lái)看到,拔管后,鄧瑯杰還是不能說(shuō)話,“醫(yī)生跟我說(shuō),沒(méi)事,孩子有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。”20日上午,鄧瑯杰能說(shuō)話,但吐字模糊,呼吸有些急促,“醫(yī)生說(shuō)沒(méi)問(wèn)題,繼續(xù)觀察。”

患者死后醫(yī)院仍在收費(fèi)

急診ICU稱“確實(shí)存在問(wèn)題”

醫(yī)生陳國(guó)兵因上了一個(gè)通宵的夜班,中午便下班了。5月20日16時(shí),鄧恩來(lái)看到鄧瑯杰呼吸更加急促,臉色異常難看,值班醫(yī)生立刻打電話給陳國(guó)兵,陳國(guó)兵緊急趕回,再次給鄧瑯杰上呼吸機(jī)。鄧恩來(lái)說(shuō),此后鄧瑯杰一天比一天嚴(yán)重。5月27日上午9時(shí)58分,鄧瑯杰死亡。

院方出具的一份《病故通知四聯(lián)單》顯示,鄧瑯杰的死亡診斷有8項(xiàng),分別為:1、濃毒性休克;2、鮑曼不動(dòng)桿菌敗血癥;3、肺炎克雷柏桿菌敗血癥;4、多臟器功能衰竭(急性肝衰竭,急性腎衰竭,凝血功能紊亂);5、肺部感染;6、肛周膿腫術(shù)后;7、肛瘺;8、室上性心動(dòng)過(guò)速。

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△鄧瑯杰病故通知四聯(lián)單

鄧恩來(lái)認(rèn)為,兒子鄧瑯杰的死,可能是術(shù)前檢查不充分、麻醉藥使用錯(cuò)誤、拔管等一連串事故造成,“后來(lái)我問(wèn)醫(yī)院為何要拔管,這時(shí)醫(yī)生的解釋又變了,說(shuō)是讓我和兒子做最后的交流。”

更讓鄧恩來(lái)無(wú)法接受的是,是孩子死后一日,醫(yī)院仍在收費(fèi)。5月29日上午,家屬到一號(hào)樓住院部一樓大廳住(出)院辦理窗口結(jié)賬,被急診ICU電話告知稱,必須到急診ICU結(jié)賬。

代興艷稱,急診ICU科主任王雪娟告訴家屬,病人鄧瑯杰住院期間總費(fèi)用57萬(wàn)多,醫(yī)保最多只能報(bào)15.8萬(wàn),家屬交現(xiàn)金31.8萬(wàn),仍需要補(bǔ)交95142元,“5月26日下午我剛剛交了3萬(wàn)元,當(dāng)時(shí)結(jié)清后還有兩萬(wàn)元剩余,27日上午我小孩就走了,這么短的時(shí)間就花了十幾萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)?”

代興艷要求ICU收費(fèi)窗口提供清單,但該窗口稱只有在清賬后才能打印。5月29日晚,代興艷從醫(yī)院終端機(jī)打印出了清單,竟然發(fā)現(xiàn)28日——也就是鄧瑯杰死亡的次日,醫(yī)院仍在收費(fèi)。其提供的從終端機(jī)打印出來(lái)的住院日清單顯示,5月28日,動(dòng)脈采血器(進(jìn)口)的確仍在收費(fèi)。

在29日鄧恩來(lái)與急診ICU科室主任王雪娟的談話中,王雪娟承認(rèn)“里面確實(shí)存在很多問(wèn)題。”其解釋,費(fèi)用不準(zhǔn)確的原因,是醫(yī)保部門傳回來(lái)的比例信息對(duì)接有誤,但處理這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)超出了她的能力范圍,目前,家屬仍未接到院方的結(jié)賬電話。

代興艷還指出,鄧瑯杰住在急診ICU期間,主治醫(yī)生陳國(guó)兵要求家屬到醫(yī)院外藥店購(gòu)買的靜脈注射人免疫球蛋白,指定了深圳某廠家生產(chǎn)的“衛(wèi)光”品牌,家屬共購(gòu)買靜脈注射人免疫球蛋白122瓶,但病例只有108瓶的使用記錄,還有14瓶無(wú)任何記錄。

院方承認(rèn)有遺漏: “已走司法程序”

鄧瑯杰死后,鄧恩來(lái)變得萎靡了,“我把兒子養(yǎng)大不容易。”

鄧恩來(lái)稱,鄧瑯杰做手術(shù)前,家里剛剛賣掉了龍泉路上一直住著的一套50平米的房子,總價(jià)51.9萬(wàn),扣除欠的房貸剩余30萬(wàn),“剛好賣了這套房子,孩子就去做了這個(gè)手術(shù),F(xiàn)在,房子沒(méi)了,孩子也沒(méi)了。”他稱,為救孩子一命,他總計(jì)花了45萬(wàn)。

要求匿名的醫(yī)療界專家告訴紅星新聞,對(duì)健碩年輕的患者而言,肛周膿腫根治術(shù)的確是個(gè)門診就可完成的小手術(shù),有些患者甚至都不需要住院,但鄧瑯杰的醫(yī)療事故,還是要根據(jù)具體的術(shù)中出血量、麻醉藥的使用等狀況去分析。該專家稱,鄧瑯杰應(yīng)該是膿毒血癥引起休克最終導(dǎo)致死亡,“在臨床上,很多ICU的患者死于鮑曼不動(dòng)桿菌。”

“肛周膿腫雖然是個(gè)小病,但也要看患者本身是否有基礎(chǔ)疾病,如肛周膿腫已引起血液感染,可能形成菌血癥,再嚴(yán)重的話會(huì)形成敗血癥,更嚴(yán)重的話是膿毒血癥,這就可能導(dǎo)致患者休克,再加上住進(jìn)ICU之后,一堆的問(wèn)題來(lái)了,至于鮑曼不動(dòng)桿菌、克雷柏桿菌,很多屬于院內(nèi)感染。”

該專家稱,像鄧瑯杰這種肥胖患者,麻醉后的確更容易出現(xiàn)舌后墜等癥狀,“鄧瑯杰的死亡原因,其實(shí)從會(huì)診專家的診斷已經(jīng)可以得到答案。鄧瑯杰進(jìn)醫(yī)院之前是好好的吧,為什么又進(jìn)了急診ICU?所以醫(yī)院有一些過(guò)錯(cuò)。”

6月26日,鄧恩來(lái)等家屬與昆華醫(yī)院副院長(zhǎng)倪俊學(xué)等人,就鄧瑯杰之死的相關(guān)事宜進(jìn)行會(huì)見(jiàn)。倪俊首先對(duì)鄧瑯杰之死表達(dá)難過(guò),他稱:“越是這種低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),打擊越是突如其來(lái)、天崩地裂的。”并表示,他已經(jīng)聽過(guò)了相關(guān)醫(yī)生的解釋,“現(xiàn)在特別需要聽聽家屬的意見(jiàn)。”

倪俊學(xué)代表院方做此次交涉,就鄧瑯杰性別錯(cuò)誤的問(wèn)題,其稱是機(jī)器默認(rèn)了醫(yī)保卡的性別錯(cuò)誤信息;就檢查沒(méi)做完就上手術(shù)臺(tái)的問(wèn)題,他承認(rèn)“有遺漏”;就收費(fèi)混亂的問(wèn)題,他稱,作為一家正規(guī)醫(yī)院,“絕不可能昧著良心去亂干。”

紅星新聞?dòng)浾哂?月2日聯(lián)系昆華醫(yī)院宣傳科,希望該院能安排相關(guān)醫(yī)生就此事件中一些疑問(wèn)進(jìn)行解釋,但該科室表示拒絕,僅反復(fù)強(qiáng)調(diào)“目前已經(jīng)在走司法程序”。因尸檢結(jié)果尚未作出,鄧瑯杰之死,仍有待權(quán)威解答。

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△6月28日,鄧恩來(lái)、戴興艷夫婦到云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)投訴

鄧恩來(lái)說(shuō),目前家屬并沒(méi)有與院方走司法程序,但已于6月28日到云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)進(jìn)行投訴。該委回復(fù)家屬,會(huì)安排相關(guān)人員去核實(shí)情況,并讓家屬等消息,“我們一定要給孩子討個(gè)公道。”

責(zé)任編輯: 孫麗
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