做惡夢發(fā)生在睡眠中，睡眠是維持機體健康必不可少的生理過程，其重要性僅次于呼吸和心跳。

 

 

    人類的正常睡眠有兩個時相：第一是非快速眼動睡眠（NREM）時相：在NREM期，大部分神經(jīng)細(xì)胞活動降低；第二是快速眼動睡眠（REM）時相：在REM期，腦電活動與覺醒時相似。

    正常人的一夜睡眠中，有4-6個NREM/REM周期。

    夢是在睡眠中產(chǎn)生的，人在睡眠時，腦細(xì)胞進入休息狀態(tài)，但有些腦細(xì)胞沒有完全休息，微弱的刺激會引起它們的活動而引發(fā)夢境。做夢是一種正常的、必不可少的生理和心理現(xiàn)象，每個人每天的睡眠中都做夢，只是有人記得清楚，有人記不清楚。

    研究發(fā)現(xiàn)，在快速眼動睡眠（REM）時相被喚醒的人有80%正在做夢，在非快速眼動睡眠（NREM）時相被喚醒的人僅有7%正在做夢。正常的夢境活動，是保證機體正�；盍Φ闹匾�因素之一，是協(xié)調(diào)人體心理世界平衡的一種方式。

   惡夢，是引起極度不安或驚恐不已的夢境體驗。夢境各種各樣，其形成因素極為復(fù)雜，普遍認(rèn)為“刺激”是夢的重要成因。這些刺激包括：

 

 

  1.機體的外部刺激，如風(fēng)吹樹葉的沙沙聲產(chǎn)生下雨的夢境；

  2.軀體的內(nèi)部刺激，如口渴了，會夢到在找水喝；

  3.白天心理活動的繼續(xù)，所謂的“日有所思，夜有所夢”；

  4.過去的記憶重現(xiàn)在我們的夢中；

  5.潛意識的作用。

   總的來說，夢境以軀體生理為基礎(chǔ)，以個人心理為背景，是客觀現(xiàn)實的反映。惡夢的產(chǎn)生除了和心理背景有關(guān)外，也提示不甚健康的軀體生理狀況。

   因而做惡夢可以是生理異�；蚣膊∫�起的一種表現(xiàn)，如心率增快或減慢、腦缺血缺氧、腦局部病變、抑郁、焦慮等引起惡夢；也可以是一種疾病狀態(tài)，或提示某些疾病的發(fā)病傾向。

    有些患者時常做惡夢，夢到被追趕等恐怖夢境，并伴有與夢境相關(guān)的喊叫、軀體和肢體活動如翻滾、拳打腳踢等，出現(xiàn)傷害性行為。這是一種睡眠障礙，出現(xiàn)在快速眼動睡眠（REM）時相，稱為（RBD）。

    快速動眼期行為障礙是一種以不斷的特定夢境行為和多導(dǎo)睡眠圖（PSG）中能檢測到快速眼動睡眠（REM）時相張力失弛緩為特征的異態(tài)睡眠。特定的夢境行為是快速動眼期行為障礙（RBD）的核心臨床特征，然而也有PSG中能檢測到快速眼動睡眠（REM）時相張力失弛緩，但是沒有特定夢境行為的臨床表現(xiàn)，這種情況在服用抗抑郁藥物的病人中更加常見。

    快速動眼期行為障礙有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，繼發(fā)性RBD見于帕金森病、路易小體癡呆、阿爾茲海默癥、嗜睡發(fā)作以及腫瘤、相關(guān)藥物（特別是抗抑郁藥）等。而原發(fā)性RBD則在某種程度上可以預(yù)測某些神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特別是帕金森病、路易小體癡呆以及多系統(tǒng)萎縮這一類具有帕金森樣癥狀的疾病。

 

 

    不管是由于RBD本身可能會對患者及其共眠者產(chǎn)生身體傷害，還是因其與帕金森綜合征的密切關(guān)系，RBD需積極治療。

    除了分床睡、分室睡以及床邊增加護欄等外在保護措施，具有改善RBD臨床癥狀的藥物主要是氯硝西泮和褪黑激素，但均不能中斷病情進展。此外左旋多巴、普拉克索、多奈哌齊等藥物用于RBD有一些小規(guī)模臨床研究，但療效尚不確切。

    快速動眼期行為障礙（RBD）在中醫(yī)屬于不寐，中醫(yī)治療不寐在補虛瀉實、調(diào)整臟腑氣血陰陽的基礎(chǔ)上輔以安神定志。實證宜瀉其有余，如疏肝解郁、降火滌痰、消導(dǎo)和中；虛證宜補其不足，如益氣養(yǎng)血、健脾、補肝、益腎。實證日久，氣血耗傷，亦可轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C，虛實夾雜者，治宜攻補兼施。安神定志的使用方法要結(jié)合臨床，分別選用養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)靜安神、寧心安神等具體治法，并注意精神治療，以消除緊張焦慮，保持精神舒暢。

    那么，我們在日常生活中如何減少惡夢的發(fā)生？

    首先保持心情舒暢，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，釋放壓力；同時注意勞逸結(jié)合，作息規(guī)律，不經(jīng)常熬夜。

    其次，減少外界環(huán)境因素導(dǎo)致的惡夢發(fā)生，如： 睡前避免情緒過于激動，避免看恐怖片，避免大量飲酒和咖啡濃茶；睡眠環(huán)境舒適，避免吵雜、有異味的睡眠環(huán)境，避免不良睡姿。另外，減少可能的藥物相關(guān)影響，積極治療可能會導(dǎo)致惡夢的原發(fā)病及病因。

    如果經(jīng)過身心調(diào)整，還是經(jīng)常做惡夢，夢中有喊叫、軀體和肢體活動，建議到醫(yī)院就診，可以中西醫(yī)干預(yù)減輕癥狀，并明確是否需要進一步的診療。