陳海波

四月初的北京，春風(fēng)春雨伴春寒，陳海波像往常一樣一大早趕到北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，從這里開(kāi)始一天的工作。病房外長(zhǎng)長(zhǎng)的走廊留下了千余位帕金森患者的“墨跡腳印”，墻上的一面面錦旗也道出了患者對(duì)這位從醫(yī)35年、甘愿“嫁”給病人的醫(yī)者滿滿的信任與感激。

“帕金森病一旦確診，無(wú)法治愈，需要根據(jù)疾病進(jìn)程終身接受治療。我們醫(yī)生要陪伴患者一生，相當(dāng)于‘嫁’給他們。”帕金森病是繼阿爾茨海默癥之后的第二大老年神經(jīng)退行性疾病，在陳海波看來(lái)，用“嫁”這個(gè)字是對(duì)他工作的最恰當(dāng)詮釋。

1995年，在我國(guó)著名神經(jīng)病學(xué)和老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、帕金森病學(xué)科奠基人王新德教授的牽頭下，北京醫(yī)院帕金森與錐體外科疾病診療中心成立。作為王新德的研究生，陳海波加入到新成立的診療中心，開(kāi)始潛心學(xué)習(xí)和鉆研帕金森病的臨床診療。這之后的20多年，陳海波便與帕金森病綁在了一起，導(dǎo)師王新德嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和對(duì)學(xué)生的嚴(yán)格要求，為他之后的臨床實(shí)踐和研究奠定了良好的基礎(chǔ)。

原發(fā)性帕金森病的診斷和治療要經(jīng)過(guò)一系列復(fù)雜的檢查方能確診。不少帕友卻有這樣的體會(huì)：好不容易掛上大醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)，三五分鐘就確診了，說(shuō)沒(méi)法治愈讓去拿藥，便叫下一號(hào)了。這讓患者和家屬的心涼了一半。“陳主任出門(mén)診，一個(gè)患者平均要看20分鐘，對(duì)于首診的病人一般都會(huì)半個(gè)多小時(shí)。”北京醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師崔壯說(shuō)。出門(mén)診時(shí)，陳海波的學(xué)生會(huì)站在一旁邊，首診病人的所有檢查，他都會(huì)親力親為，寫(xiě)病歷也由他本人完成。“原發(fā)性帕金森病是很容易被誤診的，有的沒(méi)有三五年的病程都很難判斷。”陳海波說(shuō)，確診是制定治療方案的第一步，一步錯(cuò)將步步錯(cuò)，絕對(duì)不能因?yàn)獒t(yī)生的不嚴(yán)謹(jǐn)而耽誤患者治療。

每個(gè)治療細(xì)節(jié)的專(zhuān)業(yè)化，需要專(zhuān)業(yè)化人員的相互配合，團(tuán)隊(duì)每個(gè)人都要有存在的價(jià)值體現(xiàn)，這是陳海波對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的基本要求。2015年成立了北京醫(yī)院帕金森團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，神經(jīng)外科醫(yī)生，神經(jīng)調(diào)控醫(yī)生，康復(fù)管理醫(yī)生，神經(jīng)影像醫(yī)生，麻醉醫(yī)生，心理評(píng)估及心理干預(yù)醫(yī)生，專(zhuān)病的護(hù)理人員組成，實(shí)現(xiàn)了針對(duì)帕金森患者的“一站式”診療服務(wù)。

63歲的老孫是陳海波的一位新病人，患帕金森病13年，吃了十年的藥，2016年找到陳海波。“藥量逐漸增大，到后來(lái)吃藥也不怎么管用了，每次吃只管一兩個(gè)鐘頭。”老孫的丈夫回憶說(shuō)。陳海波團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)評(píng)估，決定為老孫手術(shù)。手術(shù)很成功，當(dāng)打開(kāi)腦起搏器開(kāi)關(guān)那一刻，老孫的手逐漸停止了抖動(dòng)，她自己淚流滿面，激動(dòng)地說(shuō)不出話。然而，帕金森病的手術(shù)治療只是整個(gè)治療進(jìn)程的一個(gè)節(jié)點(diǎn)，之后還有設(shè)備程控，有人把腦起搏器稱(chēng)為“電子藥”，它跟吃藥一樣，“劑量”隨著病程進(jìn)展也是需要終身調(diào)整。

陳海波為患者做檢查

“任何一位帕金森患者的治療都不是一次性的，所謂的‘一站式’管理，也就是全程管理，從確診到每一次用藥再到手術(shù)治療以及術(shù)后的起搏器程控等都有適應(yīng)癥，需要內(nèi)科、外科、康復(fù)科、心理科等科室專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，才能給患者最佳的診療方案。”這便是陳海波團(tuán)隊(duì)所遵從的治療“金標(biāo)準(zhǔn)”。

帕金森患者在情緒上或多或少存在些問(wèn)題。抑郁、焦慮狀態(tài)會(huì)加重帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀，心理干預(yù)和必要的藥物治療，是治療的必要環(huán)節(jié)。陳海波常說(shuō)，不僅是帕金森患者，大多數(shù)疾病都需要“話療”。這也是對(duì)醫(yī)生的一種考驗(yàn)，不僅要掌握精湛的臨床知識(shí)，還需要有良好的溝通能力。

當(dāng)被問(wèn)及什么樣的學(xué)生最令自己滿意？陳海波說(shuō)，除了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，性格也很重要，要有一定的溝通能力。如果跟患者溝通不好，好心做的事情也變成壞事了。

帕金森病不可怕，疾病本身不會(huì)影響壽命，要接納它，并與它和平相處。陳海波告訴央視網(wǎng)記者，有的中晚期的帕友老想自殺，但是經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，效果很好。能走路了，有的可以自理了，覺(jué)也能睡好了，家里也和諧了。

“有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰。”陳海波常對(duì)學(xué)生說(shuō)，“醫(yī)療手段是有限的，生老病死是自然規(guī)律，醫(yī)生能做的是讓患者盡量提高生活質(zhì)量，活得更有尊嚴(yán)。”