河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院在鄭州綠城廣場舉行了大型高血壓義診活動，該院高血壓科、心血管科等專家為到場患者進行了咨詢。現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，患者對高血壓依然有很多認識誤區(qū)。

　　                 

　　在心血管科主任王守富的咨詢臺前，68歲的張女士講述了她的煩惱。張女士長期失眠，經(jīng)常是晚上9點多上床，在床上翻來覆去，怎么也睡不著，好不容易兩三點睡著了，早上6點半又醒了。更讓張女士郁悶的是，她一失眠血壓就高。就拿前一天來說，白天測量的血壓是105mmHg/67mmHg，很正常。晚上失眠時測血壓，就成了180mmHg/100mmHg，屬于重度高血壓。張女士很納悶：血壓高，是睡眠不好引起來的嗎?

　　王守富主任說，睡眠不好確實可以引起高血壓。長期睡眠不好的患者，精神壓力很大，越到快睡覺的時候，心里越慌，甚至有的患者看到床就緊張。人在緊張時，會導致交感神經(jīng)興奮，興奮的交感神經(jīng)使血管收縮，血壓自然就會上升。此時，患者不光血壓升高，還會出現(xiàn)心動過速，常表現(xiàn)為心悸，心前區(qū)不舒服。

　　對于睡眠不好引發(fā)的高血壓患者，王守富建議患者不能一味服用降壓藥，應該積極治療失眠。血壓高的時候，可以服用降壓藥，失眠一旦得到控制，即使不服用降壓藥，血壓也會

 

  降到正常。

　　                    壓差過大說明動脈硬化嚴重

　　王守富主任還接診了一名女性患者，為她測量血壓時，高壓180mmHg，低壓80mmHg，高低壓足足相差100mmHg。王守富主任當即提醒她：壓差過大，有可能是動脈硬化。

　　心臟收縮向外射血時，測量的血壓叫收縮壓，也就是人們常說的高壓;心臟舒張回收血液時，測量的血壓叫舒張壓，也就是人們常說的低壓。一般來說，二者壓差在50mmHg左右，如果壓差大于60mmHg，即可認為是壓差過大。

　　壓差過大，為什么和動脈硬化有關呢?這是因為，正常的動脈是有彈性的，富有彈性的大動脈具有緩沖功能，就像是一根彈性十足而又內(nèi)附海綿的橡膠管，動脈管壁可以吸收一部分血液及其勢能，緩沖心臟射血時帶來的動脈壓力，又可在心臟舒張期將血液及勢能釋放出來，維持血液在血管里流動的速度，使心臟間斷射出的非連續(xù)性血流變成連續(xù)穩(wěn)定的血流，以保證周圍組織器官在心臟舒張期也能獲得所需的血流量。

　　隨著年齡增長，再加上血脂異常、血糖升高、不良生活方式等因素的影響，動脈彈性功能和結構就會受到影響，致使動脈組織出現(xiàn)硬化，彈性變差。心臟收縮時，硬化了的動脈像一根毫無韌性的塑膠管，血液在血管內(nèi)迅猛奔涌，毫無阻攔，心臟射血壓力得不到足夠的緩沖，直接表現(xiàn)就是動脈收縮壓(即高壓)增大;心臟舒張時，血管收縮功能變差，血管壁給血液的壓力降低，血流毫無后勁，舒張壓(即低壓)的值就會減小。就這樣，高壓更高，低壓更低，就出現(xiàn)了壓差過大。

　　壓差大的高血壓患者，出現(xiàn)心血管事件的幾率更大。所以，這類患者在治療高血壓的同時，還要記得抗動脈硬化治療，盡量讓動脈血管軟下來。

　　               患病早、降壓藥物不管用，警惕繼發(fā)性高血壓

　　在河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院義診現(xiàn)場，一位50歲的中年女性高血壓患者向高血壓科主任醫(yī)師程廣書求救。患者來自魯山縣，20多歲時就查出有高血壓，當時高壓175mmHg，低壓115mmHg。奇怪的是，這些年，患者吃了無數(shù)種降壓藥，也嘗試過幾種降壓藥物一起服用，血壓就是降不下來。后來，她干脆不吃降壓藥了，每天只吃兩片阿司匹林。程廣書主任告訴她，阿司匹林是抗凝藥物，不降血壓。

　　醫(yī)學上把高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓，這類患者占九成左右，需終身服藥。繼發(fā)性高血壓是指由于其他原因引起的血壓升高，比如內(nèi)臟腫瘤、腎動脈狹窄，這類患者占一成左右。

　　如果發(fā)病年齡早，比如十幾歲或二十幾歲就有高血壓，或者同時口服3種以上降壓藥，血壓仍然降不到正常水平，應警惕繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓并不可怕，查明病因后，多數(shù)可以通過手術治療。當把引起高血壓的原因去除后，高血壓也就徹底消失了，一般不需要終身服用降壓藥。

　                                                                                                                                                                                                           （蔡建華 鄭宏）