消化道惡性腫瘤高發(fā)早期發(fā)現(xiàn)能救命

 

    中國(guó)是食管癌、胃癌、腸癌高發(fā)的國(guó)家之一，上海地區(qū)的發(fā)病情況也不低。在上海，前五位的惡性腫瘤為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、食管癌，消化道占三席。

 

    相比其他器官的惡性腫瘤，早期消化道癌的手術(shù)治療后五年生存率達(dá)95%以上，不過，晚期消化道癌的五年生存率僅30%左右，所以早期發(fā)現(xiàn)是根治消化道癌的唯一方式。遺憾的是，我國(guó)早期癌癥發(fā)現(xiàn)率僅占10%左右。醫(yī)生都很清楚，胃腸道早期腫瘤的癥狀是“沒有任何癥狀”，因此，早期發(fā)現(xiàn)胃腸腫瘤的重要手段就是胃腸道健康體檢。

 

    跟大家說一些我們遇到的真實(shí)病例。55歲的賀女士在50歲第一次胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎，此后她聽從我們的建議每年接受胃鏡復(fù)查。今年3月胃鏡復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)她的胃體有一個(gè)微小病灶，經(jīng)手術(shù)證實(shí)是粘膜層早期印戒細(xì)胞癌、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。賀女士及時(shí)做了內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除手術(shù)。

 

    相似案例還發(fā)生在65歲的孫女士身上，她在家人的勸說下第一次接受腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了直腸早期腫瘤，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)完整切除了病灶。孫女士說正是“健康體檢”救了她。

 

   《健康上海“2030”規(guī)劃綱要》征求意見稿提出“常見惡性腫瘤診斷時(shí)早期比例大于30%”，胃腸道的健康體檢是提高早期消化道腫瘤檢出率的必由之路，為防病治病起到非常重要的作用。所以，我們要逐漸改變理念，扭轉(zhuǎn)健康體檢“遺漏”胃腸道的這個(gè)現(xiàn)實(shí)。

 

 

                                      胃腸道檢查沒那么可怕

 

    人們忽視胃腸道體檢，還有一個(gè)原因是：大家認(rèn)為這類檢查很可怕———粗大的胃鏡穿喉而過，惡心的反應(yīng)叫人難以忍受。也因此，很多人有胃部不適，卻不愿做檢查，談胃鏡色變。

 

                                       可否減輕胃腸鏡的不適？

 

    首先，可選擇無痛胃腸鏡檢查。做此類胃腸鏡檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)將靜脈麻醉藥注入靜脈，幾分鐘后體檢者會(huì)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，檢查時(shí)沒有惡心、疼痛等感覺，整個(gè)檢查在不知不覺中完成。這不但縮短了檢查時(shí)間，醫(yī)生的操作過程也更精準(zhǔn)，檢查完成后幾分鐘即可清醒。

 

    人性化的無痛內(nèi)鏡大大提高了內(nèi)鏡檢查的舒適性，對(duì)高血壓、冠心病或高齡長(zhǎng)者也同樣適用。

 

    其次，普通胃腸鏡檢查也沒有老百姓想象的那么難過。

 

    胃鏡檢查一般3-5分鐘，胃鏡進(jìn)入咽部時(shí)會(huì)有短暫的惡心反應(yīng)，但大部分人能耐受，如果能較好配合醫(yī)生的體位要求，加之醫(yī)生技術(shù)到位，不舒適感會(huì)大大減輕。很多患者朋友接受了胃鏡檢查后會(huì)說，“沒我原來想象的那么可怕，早知這樣早就來做了”。同樣地，非麻醉腸鏡也沒有明顯的不適感。

 

   第三，超細(xì)內(nèi)鏡的舒適感更高。此類內(nèi)鏡的直徑只有5毫米，約為普通胃鏡的一半，檢查時(shí)同樣具有高清晰度，惡心等不適會(huì)大大減輕。市北醫(yī)院內(nèi)鏡中心已配有一系列相應(yīng)設(shè)施，從臨床反響來看，這些新技術(shù)的應(yīng)用顯著改善了患者的體驗(yàn)。

 

 

 

                               哪些人群需要接受胃腸道健康檢查

 

   根據(jù)消化道腫瘤高發(fā)的國(guó)情，參考日韓等國(guó)的胃腸健康體檢指南，提醒市民：年齡大于40歲、有胃腸道腫瘤家族史、有胃腸道癥狀的高危人群，應(yīng)半年或一年做一次胃腸鏡健康體檢。如果胃腸鏡檢查沒任何問題，可以每5-10年再?gòu)?fù)查。如果有胃癌前病變，如萎縮、腸化生、不典型增生、食管鱗狀上皮增生等，需要定期復(fù)查胃鏡。如果有腸息肉，需內(nèi)鏡下切除，切除后兩三年再定期復(fù)查。

 

   研究表明，胃腸腫瘤的發(fā)病原因均和吃密切相關(guān)。飽和脂肪酸、動(dòng)物油過多攝入可導(dǎo)致大腸癌病發(fā)。一定程度上可以說，愛吃肉是腸癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。因?yàn)槿忸愔幸恍┪镔|(zhì)可使大便腸溶性不夠，導(dǎo)致大腸蠕動(dòng)慢，并積壓在腸中，刺激腸粘膜，產(chǎn)生癌變。不良飲食習(xí)慣也是胃腸腫瘤誘因。偏愛麻、辣、酸、咸、煎、炸、熏、烤等重口味，這些刺激會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。愛吃腌制食品，長(zhǎng)期喝酒、抽煙以及長(zhǎng)期吃快餐等，均是胃腸疾病及腫瘤的誘因。

 

   我們建議，飲食中宜低脂肪、高纖維素，注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，適當(dāng)吃些燕麥、麥麩，能有效預(yù)防腺瘤癌變。這類食品還能增加糞便量，減少致癌物質(zhì)濃度，減少糞便在腸內(nèi)滯留時(shí)間，凈化腸道環(huán)境，以預(yù)防腸息肉發(fā)生。

 

    要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)40歲以上，或出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血的人群應(yīng)定期做肛腸鏡檢查。因?yàn)槟c癌和痔瘡大便帶血癥狀極為形似，很多腸癌患者往往在初期誤診為痔瘡，等到確診時(shí)已經(jīng)到了中晚期。

 

   痔瘡能發(fā)生在任何年齡的人身上，大腸癌則多數(shù)是發(fā)生在中老年人身上。痔瘡患者的便血顏色鮮紅，與糞便不相混合，血多隨大便排出后滴下。而大腸癌患者便血顏色較暗，多混在大便中，晚期還會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，并且在大便過程中帶有粘液，還有下墜的感覺。如果發(fā)現(xiàn)糞便外周附著線條樣血液、但肛門不痛，或便血像腹瀉樣瀉出，要注意這種情況很少是因痔瘡、肛裂所致。為了健康，建議給胃腸做個(gè)“健康體檢”!