存藥的學問

    藥品從醫(yī)院或藥店買回家后，放在什么地方是有學問的。楊莉萍說，近年來，隨著公眾用藥安全知識的普及，很多人知道有些藥品應該放在常溫下，有些藥品需要放在冰箱中。但具體到一些藥品，甚至在不同“階段”要求的溫度都不一樣。因此，市民要針對自己常用的藥品，詳細了解儲存要求。

　　舉例來說，近年來糖尿病患者越來越多，有些糖尿病患者需要注射胰島素來控制血糖。“糖友都知道注射用胰島素如果沒有開封，就需要放在冰箱里；但是開了封的注射用胰島素就不能放在冰箱里了，而是要在室溫下存放。” 開封的胰島素在不高于25攝氏度的條件下可以保存28天。

　　溫度不僅僅會對胰島素產(chǎn)生影響，對于一些中藥復方制劑同樣會產(chǎn)生影響。常用的中藥口服液最好在25攝氏度以下的條件保存。“夏天中藥口服液最好放在陰涼避光處；冬天注意不要放在暖氣片附近。太高的溫度會導致中藥復方制劑變質(zhì)，從而影響療效。”楊莉萍說，有些藥品卻不適合放在冰箱里，即使在夏天也不能放到冰箱里。比如，兒童藥物中常見的散劑劑型開封后就不適合放在冰箱中，這是因為細粉狀的散劑容易吸濕受潮，從冰箱內(nèi)中取出放到室溫中，更容易吸潮加速變質(zhì)。治療皮膚疾病常用的乳膏劑，是由油類成分和水相結合組成的制劑。保存溫度過低會導致“水油分離”，影響制劑的外觀性狀與藥效，因此，乳劑的藥品也是在室溫中存放更合適。

　　多數(shù)藥品需要避光保存。“陽光的能量強大，會加速氧化作用。”楊莉萍舉例說，家庭常用的維生素C如果放在陽光下，時間一長就會發(fā)現(xiàn)白色的藥片變黃了，“這就是藥品在陽光的作用下發(fā)生了氧化還原反應。”一旦被氧化還原，藥品就會失去活性甚至變性。同樣，很多中藥也怕陽光，需要避光保存；多數(shù)抗生素類藥品也需要根據(jù)說明書來避光保存。

　　                                           

                            吃藥的學問

    吃藥喝水，天冷來點熱水。但是有些藥物，天氣再涼，也要“冷”著吃。國家食藥監(jiān)總局提醒說，某些藥物“天生”就怕熱，沖服的水溫過高也有可能影響藥效。

　　哪些藥物怕熱呢？首先是活性菌類。比如乳酶生含有乳酸活性桿菌，地衣芽孢桿菌活菌膠囊含有地衣芽孢桿菌，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒含有腸球菌和枯草桿菌，兒童益生菌沖劑含有嗜酸乳菌和雙歧桿菌等，沖服水溫過高會使藥物中含有的益生菌滅活而失效。

　　其次，消化酶類藥物也怕熱，比如多酶片、胰酶片、胃蛋白酶合劑等活性酶遇熱后易變性失活，導致失效。

　　冬天常用的止咳糖漿浸膏類藥品也怕熱。急支糖漿、復方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等是由止咳抗菌成分溶于糖漿或浸膏中配制而成�？诜�后，糖漿或浸膏暫時覆蓋在發(fā)炎的咽部形成保護膜，使得有效成分在局部發(fā)揮作用。如果用熱水沖服會導致糖漿稀釋，黏稠度降低，影響療效。

　　部分維生素也怕熱。維生素B1、維生素B2和維生素C性質(zhì)不穩(wěn)定，前兩者受熱易分解失去藥效，而后者受熱到70攝氏度時，容易還原被破壞。為了保持維生素C的穩(wěn)定，不宜用熱水沖服。

　　抗菌藥物中的阿莫西林遇熱不穩(wěn)定，容易形成高分子聚合物，引起類似青霉素的過敏癥狀。沖服阿莫西林顆粒時應控制好水溫，最好在40攝氏度以下或者用涼開水沖服，沖好后最好馬上服用，不宜久置。此外，具有清熱解毒功效的中藥也不宜用滾燙的開水沖服，此類中藥常帶有芳香揮發(fā)油。如金銀花、菊花、梔子花等，用熱水沖后易加速揮發(fā)油揮發(fā)，最好用溫水送服。

　　                                            

     現(xiàn)在沒有小藥箱的家庭寥寥無幾，多數(shù)人都會在家中備一些常用藥物，以備不時之需。家庭小藥箱一個重要的原則就是要定期清理，建議3至6個月就要檢查一次，將其中一些過期藥品、變質(zhì)藥品清理掉。

 

 

　　家庭小藥箱備藥的總原則是盡量選擇單一品種，選擇應用方便的藥物劑型，儲備最少量藥品。家庭成員的年齡不同，備用的藥物也不一樣�？偟膩碚f，家中有兒童，可以儲備一些退熱藥和止咳藥，還可以備些健胃消食類的中成藥；家中有老年人，特別是有冠心病、心絞痛等患者，要準備硝酸甘油等急救藥�？诜�制劑、噴霧劑以及外用藥品是家庭藥箱的首選劑型，不宜選用注射劑。藥箱的儲藥量一定要少，比如硝酸甘油一旦開啟密封，3個月以后就失效了。中藥一般有其特定的適應證和適應季節(jié)，不能一成不變地服用。比如感冒清熱沖劑是針對外感風寒內(nèi)有伏熱的感冒，藿香正氣類藥品則主要針對夏秋外感溫邪、內(nèi)傷濕滯的患者。

 

 

　　楊莉萍發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多家庭備用的感冒藥中，多數(shù)都有含對乙酰氨基酚的感冒藥。“我建議家庭小藥箱不要隨意備用這種藥品，即使備著也要慎用。”楊莉萍說，含有對乙酰氨基酚的藥品具有退熱止痛的作用。有些人恨不得一下子就讓感冒徹底好利索，服用多種感冒藥，但很可能這些感冒藥都含有對乙酰氨基酚，就容易造成過量使用對乙酰氨基酚。“一感冒就要退燒是個誤區(qū)，實際上感冒發(fā)燒是正常的機體自我保護的過程。”而過量使用對乙酰氨基酚會造成肝損害，美國每年都有過量使用對乙酰氨基酚導致死亡的病例，還有數(shù)萬例因為過量使用對乙酰氨基酚造成肝損害的患者。因此，“我強烈建議家庭用藥，不要隨意使用對乙酰氨基酚。”防備感冒可以備一些中成藥。

　　此外，家庭小藥箱還要保持一定的“格局”，就像醫(yī)院的藥房一樣：外用藥和內(nèi)服藥不要混合放在一起，成人藥和兒童藥也要分開放。有些家庭為了節(jié)省空間，藥品拆開包裝后就會扔掉外包裝，家庭小藥箱里的藥品最好不要丟棄原包裝，這樣可以了解藥品的有效期，間隔一段時間使用時，也可以方便地重新閱讀說明書。