民膳食指南》(2016版)和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,研究提出營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo),供公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。 新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo) (一)普通型或康復(fù)期患者的營(yíng)養(yǎng)膳食。 1.能量要充足,每天攝入谷薯類食物250-400克,包括大米、面粉、雜糧等;保證充足蛋白質(zhì),主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物(每天150-200克),如瘦肉、魚(yú)、蝦、蛋、大豆等,盡量保證每天一個(gè)雞蛋,300克的奶及奶制品(酸奶能提供腸道益生菌,可多選);通過(guò)多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入,特別是單不飽和脂肪酸的植物油,總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%。 。ǘ┲匕Y型患者的營(yíng)養(yǎng)治療。 1.少量多餐,每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物,以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主,注意補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病情逐漸緩解的過(guò)程中,可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物,隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過(guò)渡。 一線工作者營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo) 根據(jù)平衡膳食原則,一線工作者的營(yíng)養(yǎng)膳食要做到。 (一)保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天。 (二)保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚(yú)蝦類、大豆類等。 (三)飲食宜清淡,忌油膩,可用天然香料等進(jìn)行調(diào)味以增加醫(yī)護(hù)人員的食欲。 (四)多吃富含B族維生素、維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物,合理搭配米面、蔬菜、水果等,多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍(lán)、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果,菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。 (五)盡可能每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。 (六)工作忙碌、普通膳食攝入不足時(shí),可補(bǔ)充性使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑(特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品)和奶粉、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑,每日額外口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量400-600千卡,保證營(yíng)養(yǎng)需求。 (七)采用分餐制就餐,同時(shí)避免相互混合用餐,降低就餐過(guò)程的感染風(fēng)險(xiǎn)。 (八)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)科、膳食管理科等,應(yīng)因地制宜、及時(shí)根據(jù)一線工作人員身體狀況,合理設(shè)計(jì)膳食,做好營(yíng)養(yǎng)保障。 一般人群防控用營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo) (一)食物多樣,谷類為主。每天的膳食應(yīng)有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚(yú)蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物,注意選擇全谷類、雜豆類和薯類。
2.多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上,水果每天200-350克,多選深色蔬果。
3.保證充足飲水量。每天1500-2000毫升,多次少量,主要飲白開(kāi)水或淡茶水。飯前飯后菜湯、魚(yú)湯、雞湯等也是不錯(cuò)選擇。
4.堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物,少吃辛辣刺激性食物。
5.食欲較差進(jìn)食不足者、老年人及慢性病患者,可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素。
6.保證充足的睡眠和適量身體活動(dòng),身體活動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘。適當(dāng)增加日照時(shí)間。
重癥型患者常伴有食欲下降,進(jìn)食不足,使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”,要重視危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)治療,為此提出序貫營(yíng)養(yǎng)支持治療原則:
2.如食物未能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)需求,可在醫(yī)生或者臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下,正確使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑(特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品)。對(duì)于危重癥型患者無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食,可放置鼻胃管或鼻空腸管,應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵泵入營(yíng)養(yǎng)液。
3.在食物和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足或者不能的情況下,對(duì)于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者,需采用腸外營(yíng)養(yǎng)以保持基本營(yíng)養(yǎng)需求。在早期階段可以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)攝入量的60%-80%,病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到全量。
4. 患者營(yíng)養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。
(二)多吃蔬果、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜,天天吃水果。多選深色蔬果,不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其制品,特別是酸奶,相當(dāng)于每天液態(tài)奶300克。經(jīng)常吃豆制品,適量吃堅(jiān)果。
(三)適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉。魚(yú)、禽、蛋和瘦肉攝入要適量,少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物。
(四)少鹽少油,控糖限酒。清淡飲食,少吃高鹽和油炸食品。足量飲水,成年人每天7-8杯(1500-1700毫升),提倡飲用白開(kāi)水和茶水;不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒,男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
(五)吃動(dòng)平衡,健康體重。在家也要天天運(yùn)動(dòng)、保持健康體重。食不過(guò)量,不暴飲暴食,控制總能量攝入,保持能量平衡。減少久坐時(shí)間,每小時(shí)起來(lái)動(dòng)一動(dòng)。
(六)杜絕浪費(fèi),興新食尚。珍惜食物,按需備餐,提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調(diào)方式。食物制備生熟分開(kāi)、熟食二次加熱要熱透。學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽,合理選擇食品。