路邊隨診

床頭問診

“流動醫(yī)院”

房山區(qū)大安山鄉(xiāng)，坐落在房山北部的崇山峻嶺間，千米以上的山峰就有11座。

“滴滴”，蜿蜒曲折的盤山公路上，大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療巡診車開過來了。從2014年起，一群身穿白大褂、肩挎巡診包、扛著醫(yī)療器械的醫(yī)生們，便長年累月在深山小路上奔波。5個巡診隊，每周要為深山中的4000多常住人口提供下鄉(xiāng)巡診服務(wù)，他們的診療服務(wù)足足覆蓋了70多平方公里。深山巡診隊讓大安山百姓足不出村，甚至在床邊炕頭、田邊地頭、路邊村頭，即可享受到集醫(yī)生問診、醫(yī)技檢查、治療開藥、司藥結(jié)賬、康復(fù)護理于一體的醫(yī)療服務(wù)。

“最開始，別說醫(yī)生、護士不理解、不支持、不愿意去巡診，就連村民都覺得我們是江湖騙子。” 大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院任黨支部書記、院長的王金輝說，經(jīng)過了4年的努力，醫(yī)生們爭著去巡診，要說今天不讓哪個醫(yī)生去巡診了，醫(yī)生當(dāng)場就能急眼了。村民們更是親切地稱巡診隊是“山區(qū)百姓的守護神”。

難題

深山老人看病難

有病只能靠“扛著”

大安山鄉(xiāng)擁有常住人口4000多人，絕大多數(shù)是老弱病殘，子女和親友常年不在身邊。不少人距離最近的醫(yī)療點也有三四里地。除了高血壓、糖尿病等常見病之外，一些山區(qū)老人還落下了骨關(guān)節(jié)炎或老寒腿，有的雙腿已經(jīng)嚴重變形，有的則因高齡或患重病臥床不起，連出家門都困難。

2013年12月底，王金輝被調(diào)任至大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院任黨支部書記、院長。那時候，雖然大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、口腔科、防�？啤�婦幼科等十余個科室，醫(yī)務(wù)人員和職工37人，但是每天的門診接診量卻不足30人。王金輝發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生們每天一本書、一杯茶，無所事事。百姓到醫(yī)院看病，有的醫(yī)生頭也不抬，冷冷地說句“開什么藥”？然后刷刷地開張?zhí)幏剑?ldquo;拿藥去吧”。“大夫，我這病……”“吃完藥再說吧”。不到兩分鐘，就把患者打發(fā)走了。

王金輝隨即展開了調(diào)研，他發(fā)現(xiàn)，大安山由于地處深山區(qū)，地形陡峭，千米以上的山峰就有11座，最高的山海拔甚至超過了1600米。而村民的家就分布在深深的溝谷或高高的山坡上，東一片，西一片，居住十分分散。層巒疊嶂擋住了老年人出山看病的步伐。有老人和王金輝說，自己腿腳不好，行動不方便，想要走出深山看病太難了，有病只能靠“扛著”。

調(diào)研的結(jié)果讓王金輝痛心，也讓他陷入了沉思。一邊是百姓享受不到良好的醫(yī)療服務(wù)，而另一邊是大量醫(yī)療資源閑置，這個難題到底該如何破解？

2014年，王金輝拍板決定，組建醫(yī)療隊，開展“深山巡診”，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)送到出不了山的百姓身邊。

排斥

熱臉貼上冷屁股

村民懷疑不買賬

2014年春節(jié)剛過，乍暖還寒，迎著依然寒冷的瑟瑟山風(fēng)、踏著尚未完全融化的冰雪，醫(yī)療隊開始了深山巡診。

但萬事開頭難，王金輝的一片好心，深山里的老百姓最初可一點都不買賬。

帶著B超、心電圖機、血糖儀、血壓計等醫(yī)療設(shè)備和成箱的藥材來到村里，王金輝興沖沖地帶著醫(yī)生護士們開始擺攤看病了。但吹著山風(fēng)在村里凍了整整一個上午，村里人大多湊過來看看熱鬧就走了，偶爾幾個人來量個血壓，醫(yī)生還沒來得及問話，村民已經(jīng)跑了，愣是沒有一個人敢找大夫看病開藥的。

有村民冷嘲熱諷地說，人家醫(yī)生都穿著白大褂，往干干凈凈的醫(yī)院一坐，你們這大夫，自己跑到大山里頭來，往石頭上一坐就想給人看病？不會是江湖騙子吧。

來巡診的醫(yī)生建議剛剛量完血壓的村民說，您是高血壓，但是您現(xiàn)在吃的這個藥效果不太好，您換另外一種新藥吧，比您現(xiàn)在吃的藥效果好。村民不干了，用懷疑的眼神瞥著醫(yī)生說：“我這藥吃了十多年了，憑什么你一來就讓我換藥啊。你們的藥是不是賣不出去、快過期了啊，所以跑我們這兒賣藥來了。”

面對這些冷嘲熱諷和懷疑、鄙視的目光，一些醫(yī)生心里涼了半截，滿肚子委屈。“放著舒適的辦公室不呆著，干嗎自討苦吃，招人不待見”。“下鄉(xiāng)巡診又不漲工資，干嗎要用熱臉去貼人家的冷屁股”。醫(yī)生們的積極性也被打擊了，誰都不愛再去巡診。

堅持

風(fēng)雨巡診近四年

服務(wù)2.7萬人次

王金輝沒有泄氣，他給衛(wèi)生院的黨員們開會，“你們是黨員，你們必須帶頭去巡診”。最終，全科醫(yī)生、護理人員、公共衛(wèi)生人員和藥劑人員等，一共組成了五支巡診小分隊，其中四支小分隊由經(jīng)驗豐富的黨員醫(yī)生任隊長，每個隊伍負責(zé)兩個村，每周必須到所負責(zé)的村至少巡診一次。另外一支小分隊則由黨支部委員、主管業(yè)務(wù)的副院長任隊長，負責(zé)組織協(xié)調(diào)、工作管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

逐漸地，大安山百姓的床邊炕頭、村口路邊、田間地頭的大樹下、石頭上都成了醫(yī)生們的“臨時診所”，不光能床頭問診、地邊看診，醫(yī)生們還逐漸創(chuàng)出了招手即診、路邊隨診的新招。有些地方不能用電腦，也沒有辦公的桌椅，醫(yī)生們就從身邊找塊平一點的石頭，或以自己的膝蓋為“桌”，路邊一蹲就開始問診、斷脈、開處方。

不光能看病、抓藥，村民還能現(xiàn)場交錢結(jié)賬，甚至辦理合作醫(yī)療報銷手續(xù)。一支深山巡診隊就是一座集醫(yī)生問診、醫(yī)技檢查、治療開藥、司藥結(jié)賬、康復(fù)護理等為一體，涵蓋醫(yī)院全部職能的“流動醫(yī)院”。

遇到不通公路，或是有村民行動不便無法出家門，醫(yī)生們就背著藥箱，扛著醫(yī)療器械，沿著崎嶇的山路步行到村民家里巡診。

平時巡診還好，遇上風(fēng)天、雨天、雪天可就慘了。山里的風(fēng)有時又大又野，刮得人們身子站不住、眼睛睜不開，甚至把巡診車都刮得直晃悠。夏天，山里的雨來得快，剛才還晴朗無云，一會兒就陰云密布，暴風(fēng)雨頃刻而至，瞬間山洪暴發(fā)，泥石流如奔騰的野馬順勢而下。一次，暴雨引發(fā)了山體滑坡，山坡上的浮石滾落下來，埋住了半邊公路，路邊的大樹則被大風(fēng)刮倒、橫七豎八地倒在路上。醫(yī)護人員二話不說集體下車，搬石頭的、清理路面的、挪移樹木的，待路面能容巡診車通行，立馬上車繼續(xù)趕往巡診的村子。

一年過去了，人心也在慢慢轉(zhuǎn)變。過去遠遠觀望的村民，如今每到巡診隊到來的日子，早早就在村口等候。醫(yī)生們一下車就開始和熟悉的村民打起招呼來：“藥吃完了，感覺怎么樣？”“還有哪些地方不舒服？”看完病的村民也不肯立刻離去，他們握著醫(yī)生的手往家里拽，“來家喝口水”、“吃完飯再走，哪能不吃飯啊”�？吹讲豢狭粝鲁燥�，連水都不肯喝一口的巡診隊忙活了一上午準備離去，村民們說，“一輩子都忘不了你們的好”、“閨女啊，謝謝你了，沒有你們，我這條老命就沒了，你們真比我親閨女還親。”

2014年至今，在不到4年的時間里，大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院的巡診隊行程達2.8萬公里，服務(wù)2.7萬人次�？菰锓ξ兜臄�(shù)字，帶來的卻是深山百姓生存質(zhì)量和健康水平的大提高。醫(yī)療巡診隊用自己持之以恒的堅定步伐打通了服務(wù)深山百姓的最后一公里。