近日，一次吸脂手術(shù)，奪走了一個33歲的年輕生命，再度將醫(yī)美整容安全問題推到風(fēng)口浪尖。

是誰在助推所謂的容貌焦慮？醫(yī)美糾紛幾何式倍增的背后，行業(yè)亂像到底何時能休？

杭州市衛(wèi)健委關(guān)于華顏醫(yī)療美容醫(yī)院醫(yī)療事故初步調(diào)查情況的通報

又一悲�。�33歲杭州女子吸脂感染去世

因為“小冉”的朋友發(fā)布的一則網(wǎng)帖，“網(wǎng)紅小冉吸脂感染去世”登上網(wǎng)絡(luò)熱搜，引起大量討論。

按照杭州市衛(wèi)健委15日的通報，5月2日，戴某某到華顏醫(yī)療美容醫(yī)院接受抽脂等醫(yī)美手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，后經(jīng)綠城醫(yī)院、浙二醫(yī)院全力救治，最終于7月13日死亡。

據(jù)通報，經(jīng)杭州市醫(yī)學(xué)會組織專家評估，這是一起醫(yī)療事故，華顏醫(yī)療美容醫(yī)院存在術(shù)前缺乏認(rèn)識、術(shù)中操作不當(dāng)、術(shù)后觀察處理不及時等過錯，與患者死亡存在因果關(guān)系，承擔(dān)全部責(zé)任，并已作出賠償。

同時，西湖區(qū)衛(wèi)健局對涉事醫(yī)院做出警告和罰款的處罰，責(zé)成其停業(yè)整改，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員將做出進(jìn)一步處理。

近年來，隨著人們的形象追求提升，醫(yī)美行業(yè)可謂發(fā)展迅速。

根據(jù)企查查數(shù)據(jù)，目前我國現(xiàn)存“醫(yī)療美容醫(yī)院”共0.94萬家。2020年是注冊量的高峰期，新增2324家；而今年上半年就新增2360家，同比增長177.2%。

中國裁判文書網(wǎng)上，檢索“醫(yī)療美容”，共顯示近1.8萬份文書。從2014年開始，相關(guān)糾紛增長幅度較大。

追求美麗的同時，可能風(fēng)險也伴隨而來。在裁判文書網(wǎng)檢索關(guān)鍵詞“醫(yī)療美容”，從2005年至今，共出現(xiàn)近1.8萬份文書，其中人身損害賠償近1300份。

從增勢上，2014年的糾紛文書達(dá)到507份，此后一直增長幅度較大，到2020年，已達(dá)5800余份。

而關(guān)于吸脂，裁判文書網(wǎng)上第一個案例出現(xiàn)在2005年。此外，據(jù)報道，在2003年3月，哈爾濱27歲的白領(lǐng)姚云在一家醫(yī)院做了吸脂手術(shù)，18小時后不幸逝世。也有媒體稱，這是中國首例因吸脂手術(shù)致人死亡而引發(fā)的官司。

此后直到如今，裁判文書網(wǎng)上關(guān)于吸脂的糾紛共計480余份，呈逐年上升狀態(tài)。

今年3月，海南一名34歲的女子欲將大腿脂肪吸出填充到面部，不幸倒在手術(shù)臺。同樣是在3月，杭州市江干區(qū)衛(wèi)生健康局通報的一起案例中，女子在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做“腰腹環(huán)吸+黃金微雕”手術(shù)，全身麻醉，術(shù)后1.5小時意識喪失、呼吸停止。

今年3月，杭州一女子于醫(yī)美機(jī)構(gòu)抽脂后呼吸停止，當(dāng)事人被送往醫(yī)院。邵逸夫醫(yī)院供圖

“錯過最佳治療時間”

此次“網(wǎng)紅小冉”事故發(fā)生后，有感染科醫(yī)生認(rèn)為，這應(yīng)該是由于醫(yī)療器械等污染造成的菌血癥，出現(xiàn)菌血癥后，患者往往會出現(xiàn)多個器官轉(zhuǎn)移性感染，且癥狀較為急性，應(yīng)當(dāng)立即針對感染菌治療。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副主任醫(yī)師解芳告訴中新網(wǎng)，一般來說，單純吸脂手術(shù)感染的發(fā)生率較低。杭州此次手術(shù)除了吸脂之外，同時還做了自體脂肪填充胸部。

專家分析，從身體吸出來的自體脂肪，一般需要在體外進(jìn)行分離純化后才能用于填充。自體脂肪在體外處理的過程中，對手術(shù)室的無菌環(huán)境要求非常高，對參與手術(shù)的所有醫(yī)務(wù)工作者的無菌操作原則要求也非常高。任何一個環(huán)節(jié)出問題都有可能造成風(fēng)險。

16日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療美容科醫(yī)生唐亮在微博發(fā)文稱，在7月14日杭州市衛(wèi)健委關(guān)于此事件的專項調(diào)查中，提到了“壞死性筋膜炎”。

此前，關(guān)于“壞死性筋膜炎”的科普還上了熱搜。

微博認(rèn)證為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院普外科醫(yī)生的曾醫(yī)生表示：壞死性筋膜炎是非常危險的疾病，深部的軟組織感染，累及肌肉筋膜，可以沿著筋膜快速擴(kuò)散，治療的原則是早期發(fā)現(xiàn)，盡早手術(shù)，盡早抗生素治療。

據(jù)此前媒體報道，5月2日晚手術(shù)后至5月4日凌晨5點，小冉一直喊痛，并伴有氣短心悸等癥狀，但這些癥狀并未引起醫(yī)護(hù)人員重視，只是給小冉口服、肛塞鎮(zhèn)痛藥，其間小冉一度疼痛到休克。是小冉自己打了120叫來救護(hù)車，才被送往了杭州綠城心血管病醫(yī)院。

其后，ICU醫(yī)生打來電話表示，由于送往醫(yī)院不及時，小冉已經(jīng)錯過最佳治療時間。

資料圖：杭州某公立醫(yī)院醫(yī)療美容科門診排隊叫號顯示屏。 王迎 攝

“如果是在大型公立醫(yī)院，因ICU一般就在手術(shù)室隔壁，會相對及時地處理問題，可能會有不一樣的結(jié)果。”

唐亮在接受中新網(wǎng)采訪時表示，現(xiàn)實中，確實存在民營機(jī)構(gòu)處理意外時，除了距離，機(jī)構(gòu)還會權(quán)衡消費者是否到了送去ICU的嚴(yán)重程度，是否會對機(jī)構(gòu)造成影響。“如果遇到知識體系有欠缺的醫(yī)生，評估出現(xiàn)錯誤，就會造成不可逆的結(jié)果。”

唐亮認(rèn)為，抽脂術(shù)并非并發(fā)癥率極高或死亡率極高的手術(shù)，在合理范圍內(nèi)做合理操作，總體來說相對安全。現(xiàn)實中，一些醫(yī)生認(rèn)為患者還清醒，或許存在僥幸心理。此外，還要看涉事醫(yī)院如何規(guī)定，醫(yī)生有時并不能“一個人說了算”。

除了壞死性筋膜炎，醫(yī)生還表示，脂肪栓塞也是吸脂手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

“當(dāng)脂肪在吸收的過程中被破壞，進(jìn)入血液，隨后隨著血流栓塞其他的部位，比如肺栓塞，就會導(dǎo)致死亡。”唐亮說，這是小概率事件，但一旦發(fā)生，就難以逆轉(zhuǎn)。

醫(yī)美app上的抽脂廣告。

脂肪，吸得越多越好？

提到吸脂，人們似乎總會直接等同于減肥。一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)門前張貼著身材苗條的女孩照片作為宣傳，不少醫(yī)美app的封面宣傳也顯示著“漫畫腿”“全身瘦”，似乎在暗示人們，做一次吸脂手術(shù)，便能達(dá)到夢想的身材。

“吸脂完全不等于減肥，而是局部塑形。”解芳向中新網(wǎng)介紹，一般采用的負(fù)壓吸脂，是利用負(fù)壓將脂肪吸出體內(nèi)。“脂肪密度很低，就算吸幾千毫升，也只能減掉很少的體重。但吸完脂以后，局部體型的確能讓人看起來苗條。”

中新網(wǎng)在北京多家醫(yī)美機(jī)構(gòu)咨詢吸脂，有咨詢?nèi)藛T表示，身高160cm、體重50kg的消費者可以一次性吸掉3000ml的大腿脂肪，也有身材較胖的人一次性吸取6000ml或者更多。

根據(jù)2009年原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》，依據(jù)手術(shù)難度和復(fù)雜程度以及可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和風(fēng)險大小，將美容外科項目分為四級。

其中，吸脂量小于1000ml屬于一級手術(shù)，吸脂量在1000ml~2000ml之間屬于二級手術(shù)，吸脂量在2000ml~5000ml之間屬于三級手術(shù)。三級手術(shù)操作過程較復(fù)雜，技術(shù)難度和風(fēng)險較大。

“理論上，一次性吸脂應(yīng)不超過5000ml。”解芳表示，抽吸過多的脂肪，可能導(dǎo)致酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，低體溫，血紅蛋白降低等情況，因此，吸脂一定要結(jié)合自身情況，遵循適量原則。

不過唐亮提到，5000ml的最高標(biāo)準(zhǔn)是指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，并非絕對的標(biāo)準(zhǔn)。每個人身體情況不同，過于肥胖的人，超過5000ml的情況也并非絕對不安全。

唐亮同時表示，現(xiàn)實中，有不少醫(yī)生會標(biāo)榜自己最大的吸脂量，而顧客也會陷入“用量衡量”的思維。

在他接受的咨詢中，50%以上的咨詢者會要求吸干脂肪，很少有人單純地提出要求健美的線條，或者塑造出好看的肌肉輪廓。當(dāng)告知其科學(xué)抽脂量時，部分理性顧客會聽取建議，但也有人轉(zhuǎn)身離開，選擇了能接受自己抽脂量的醫(yī)生。

“吸脂量最關(guān)鍵的不是吸取多少，而是‘留下多少’。”唐亮說，“留下多少皮脂厚度才能保證皮膚不壞死？這是避免并發(fā)癥發(fā)生的最關(guān)鍵因素。”

在唐亮看來，適當(dāng)塑形不是錯，但“極致的要求”可能會挑戰(zhàn)到醫(yī)療的極限，導(dǎo)致不可逆的后果。而這種要求也許是社會畸形審美所導(dǎo)致，同時也在反向倒逼機(jī)構(gòu)瘋狂競爭。“誰能吸更多，我就到誰那里去”。

3月，成都市打擊“非法醫(yī)療美容”專項整治行動現(xiàn)場。圖為成都市衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法支隊工作人員檢查一美容店。 王鵬 攝

模糊的風(fēng)險提示

值得一提的是，吸脂手術(shù)具有許多禁忌癥。但中新網(wǎng)在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些機(jī)構(gòu)并不會主動告知相關(guān)事項，甚至?xí)�淡化相�?yīng)的風(fēng)險。

比如，有消費者自身存在貧血，咨詢?nèi)藛T事先并未主動問起，得知后也只告訴消費者，稍作調(diào)整便可進(jìn)行手術(shù)。

“貧血是絕對不能做抽脂手術(shù)的。”解芳對此表示，在吸脂的過程中會有一定量的出血，醫(yī)學(xué)上對血紅蛋白的正常范圍有指標(biāo)，如不滿足正常范圍，絕對不能做手術(shù)。

解芳介紹，在術(shù)前談話中，應(yīng)該詢問患者的身體異常狀況，同時要做各種術(shù)前檢查。

對于患有心血管疾病，消化及呼吸系統(tǒng)等慢性疾病患者；慢性傳染病的發(fā)病者；短時間內(nèi)有妊娠需求或在妊娠期內(nèi)的女性人群；月經(jīng)期的女性人群；以及凝血功能不好的人群；長期服用激素或抗凝藥物且在服藥期間內(nèi)的人群，不應(yīng)做吸脂手術(shù)。此外，身體發(fā)育還沒有成熟的青少年，也不建議做吸脂手術(shù)。

吸脂過程中，除了上臂、面部小部位吸脂，腰腹部吸脂、大腿吸脂等大面積吸脂一般要在全麻或局麻加鎮(zhèn)靜下進(jìn)行，因此，術(shù)前檢查需包括術(shù)前血全套(血常規(guī)+感染各項+生化+凝血+免疫)、胸片CT、尿常規(guī)、心電圖的檢查。

資料圖：醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

該怪容貌焦慮么？

操作層面之外，此次事故發(fā)生后，容貌焦慮也成為大家的討論點。不少網(wǎng)友疑問：這么美這么瘦，為什么還要去吸脂？別再渲染容貌焦慮了！

這是容貌焦慮么？微博認(rèn)證為上海粉熊網(wǎng)絡(luò)科技有限公司新媒體運營總監(jiān)的“粉熊”是一名有著156萬粉絲的大V。在她的微博里，每天都有不少關(guān)于整容咨詢、經(jīng)驗分享的投稿：割雙眼皮、吸脂、隆鼻……

5年前，“粉熊”曾在微博表示：傳遞去正規(guī)醫(yī)院的方向，引導(dǎo)自然的審美價值觀，是我一向的理念。

事故后，她告訴中新網(wǎng)，選擇整容變得更美并沒有錯，醫(yī)療本身存在風(fēng)險概率，我們要做的應(yīng)該是引導(dǎo)大家如何正確選擇機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，沒必要用容貌焦慮制造恐慌。

與此同時，“粉熊”也提到了擔(dān)憂，“當(dāng)各種資本介入以及非醫(yī)美領(lǐng)域的‘達(dá)人’對市場進(jìn)行引導(dǎo)，形成醫(yī)美快消時，伴隨著紅人醫(yī)美的新模式，流量業(yè)績至上、啟用一些成本比較低的、經(jīng)驗不足的轉(zhuǎn)行醫(yī)生對他們進(jìn)行打造和包裝，也會為最后的各種問題埋下隱患。反之，真正在慢慢積攢口碑和實力的傳統(tǒng)品牌機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的市場份額卻在被擠壓。”

在近日浙江省消費者保護(hù)委員會發(fā)布的2021年上半年受理投訴情況中，根據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療美容服務(wù)正在消費者集中投訴的范圍內(nèi)。

數(shù)據(jù)顯示，2021年上半年，浙江省消保委共受理美容服務(wù)類投訴363件，投訴反映的問題就包含機(jī)構(gòu)虛假宣傳、無法達(dá)到預(yù)期效果、誘導(dǎo)貸款美容等方面。

此前，浙江省消保委調(diào)查發(fā)現(xiàn)，浙江多地存在企業(yè)實際控制人為同一人，并且頻繁注冊、注銷公司的情況。同時，此類公司利用短視頻平臺、貼吧論壇等渠道發(fā)布虛假廣告，夸大美容效果，分享虛假個人經(jīng)歷，實際提供的商品和服務(wù)與宣傳承諾內(nèi)容不符，嚴(yán)重?fù)p害消費者權(quán)益。

專業(yè)醫(yī)生多次提示，吸脂一定要選擇正規(guī)大醫(yī)院，做之前需充分了解其適應(yīng)癥和禁忌癥。

對醫(yī)生來說，也不應(yīng)在一次手術(shù)中做過大范圍或過大面積的抽脂，即便患者有需要，也應(yīng)該酌情分次或分多部位進(jìn)行操作。

“就像此次事件，如果不是抽了這么多部位，即便個別部位有局灶性壞死或感染，以現(xiàn)代醫(yī)療水平來看，也不會導(dǎo)致如此嚴(yán)重的結(jié)果。”唐亮說。