近日，山東省政府辦公廳印發(fā)《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進工作方案》,根據(jù)方案安排,10月底前山東省所有三級公立醫(yī)院啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

政策出臺的背后,是我省進行得如火如荼的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至去年年底,我省已累計組建各種醫(yī)聯(lián)體790余家,參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的既有實力雄厚的大醫(yī)院,也有技術(shù)力量相對薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,醫(yī)聯(lián)體給居民帶來哪些好處?如何使醫(yī)療機構(gòu)組合后形成“1+1>2”的效果?帶著這些問題,本報進行了探訪,并推出“醫(yī)聯(lián)體深觀察”專題報道。

在老家齊河縣婦幼保健院掛號半個小時以后,趙先生見到了來自省城的兒保專家,他說再不用半夜排隊搶號提前預(yù)約了,比以前方便了不少。

日前,我省印發(fā)實施《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進工作方案》,10月底前全省所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。記者調(diào)查了解到,我省早已開始進行各種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),去年齊河縣婦幼保健院成為省千佛山醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作單位,今年前五個月該院分娩量就增長了85%。

大醫(yī)院牽頭組建

醫(yī)聯(lián)體走上快車道

7月7日早7時,山東省千佛山醫(yī)院產(chǎn)科主任郭偉、乳腺甲狀腺外科醫(yī)生陳守華和兒童保健科醫(yī)生張莉,一同驅(qū)車從濟南出發(fā),趕往德州齊河縣婦幼保健院。與此同時,該院對外合作管理辦公室主任張國鳳,正帶領(lǐng)醫(yī)院不同科室六名專家趕赴德州十三局醫(yī)院。這兩家醫(yī)院,都是山東省千佛山醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作單位。

據(jù)介紹,自2011年山東省千佛山醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體以來,截至目前已經(jīng)簽約合作97家醫(yī)院,其中包含6家集團醫(yī)院。合作醫(yī)院遍布省內(nèi)除日照以外的16市,既包含市級醫(yī)院,也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“每個科室至少對口固定幫扶四家合作醫(yī)院,醫(yī)院每周都會組織一到兩次專家團隊下基層。”張國鳳說,為了幫助基層醫(yī)院提升診療水平,院內(nèi)90%的科室都有對口支持的基層醫(yī)院。醫(yī)院通常根據(jù)合作醫(yī)院需求,組織相應(yīng)科室的專家團隊奔赴當(dāng)?shù)?坐診、教學(xué)查房、病例討論、開展講座和手術(shù)等。

像省千佛山醫(yī)院這樣的由大醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)聯(lián)體,我省已有不少。

去年6月,山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院加入北京兒童醫(yī)療集團,成為其在全國的20家理事成員單位之一。“在加入國家級層面的醫(yī)聯(lián)體后,與我們建設(shè)的省級層面醫(yī)聯(lián)體得到了有效的上下聯(lián)通。”山大齊魯兒童醫(yī)院改革辦主任王兆壯介紹,去年7月該院牽頭成立“齊魯兒童醫(yī)療集團”,截至目前簽約合作34家單位,覆蓋全省17市。其中8家醫(yī)院授牌,成為北京兒童醫(yī)療集團和齊魯兒童醫(yī)療集團技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院。

根據(jù)日前實施的《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進工作方案》要求,10月底前,所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。醫(yī)聯(lián)體可以有醫(yī)療集團、醫(yī)療共同體、專科聯(lián)盟等多種形式。記者了解到,除了上述兩家醫(yī)院外,

山東省立醫(yī)院也是較早探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的大醫(yī)院之一。

“我們醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以醫(yī)療集團為主,遠程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)聯(lián)體的標(biāo)配,像疼痛、口腔等專業(yè)又成立了�？坡�(lián)盟。方式不同,但都是同一個目的。”山東省立醫(yī)院對外合作與醫(yī)務(wù)社會工作處處長宋開蘭介紹,截至目前該院已經(jīng)與22家醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議。

記者從山東省衛(wèi)計委了解到,截至去年年底,我省已累計組建各種醫(yī)聯(lián)體790余家,縣域就診率已近90%。

一個電話

就能順利實現(xiàn)轉(zhuǎn)診

自去年6月與齊河婦保院建立合作關(guān)系以來,郭偉所在科室每兩周就會有專家去一趟當(dāng)?shù)亍?日上午八點半,郭偉準(zhǔn)時出現(xiàn)在齊河縣婦幼保健院二樓醫(yī)生辦公室內(nèi),此時已有七八名醫(yī)務(wù)人員在等待她一起討論病例了。

“患者34歲二胎,孕初期就有一些陰道出血,第一次用了黃體酮保胎,接下來該怎么治療?”齊河縣婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師肖愛芹問道。當(dāng)天她手里有四個拿不準(zhǔn)治療方案的疑難病例,郭偉都進行了會診。會診結(jié)束后,郭偉隨即來到病房,查看正在住院保胎的孕婦譙女士的具體情況。

“第一胎就在這兒剖的,所以這次還來這兒住院。跟以前不一樣的是,這次不用去濟南就能看上專家,覺得更放心了。”譙女士丈夫說,全面二孩以來各大醫(yī)院產(chǎn)科專家號都非常難掛,有一些知名專家常常要半夜排隊,沒想到不出家門就能看上省城專家,確實方便了不少。

同時覺得方便的,還有帶兒子來就診的趙先生一家。家住齊河縣祝阿鎮(zhèn)的他,當(dāng)天一早從家里出發(fā),九點四十五來到齊河縣婦幼保健院掛號,等了半個小時左右就看上省城專家了。“謙謙早產(chǎn)四十多天,需要定期做檢查,以前都是一大早坐車去濟南,還得提前一周預(yù)約,有時還約不上�，F(xiàn)在家門口的醫(yī)院就能看上大醫(yī)院的專家,既省時又省力。”趙先生說,這樣能節(jié)省不少就診成本。

除了就診便利之外,轉(zhuǎn)診也比以前快捷不少。“在加入醫(yī)聯(lián)體以前,轉(zhuǎn)診多靠醫(yī)院科室或醫(yī)生之間的私人聯(lián)系,手續(xù)繁瑣,耗時較長。”齊河縣婦幼保健院副院長肖樹和說,以前遇到需要轉(zhuǎn)診治療的病人,醫(yī)生一般會建議轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院,可是具體往哪轉(zhuǎn),有時醫(yī)生和患者也是一頭霧水�，F(xiàn)在有了轉(zhuǎn)診綠色通道,一個電話就能順利實現(xiàn)轉(zhuǎn)診,手續(xù)較以往簡化不少,患者也不用再多跑腿了。

4月2日,一名41歲二胎產(chǎn)婦正在該院分娩時,術(shù)中突發(fā)羊水栓塞。“產(chǎn)婦突然呼吸困難,伴有凝血功能障礙,心臟驟停,我們趕緊進行心肺復(fù)蘇,同時電話聯(lián)系郭偉主任轉(zhuǎn)院。”齊河縣婦保院產(chǎn)科主任趙士英說,盡管當(dāng)時已經(jīng)是晚上,但因為醫(yī)聯(lián)體合作單位開設(shè)有轉(zhuǎn)診綠色通道,當(dāng)天僅用了四十多分鐘就轉(zhuǎn)到了省千佛山醫(yī)院。送到醫(yī)院時,郭偉已帶人在重癥監(jiān)護室門口迎接,并做好了搶救準(zhǔn)備。最后,產(chǎn)婦被成功搶救。

以前閑置近九成

現(xiàn)在病床都住滿

禹城市婦幼保健院副院長于海玲對于醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)感受頗深。2015年9月,該院與齊魯兒童醫(yī)院開展合作以來,不僅開設(shè)了兒科專家門診,還具備了兒童哮喘的診斷能力。目前,該院小兒外科正在籌建中,已派人來齊魯兒童醫(yī)院進修兒外專業(yè)。

“近年來醫(yī)院兒科業(yè)務(wù)量明顯增加,今年上半年醫(yī)院門診量較去年同期增加35%。”于海玲介紹,去年出院病人總數(shù)比往年同期增長34.5%。盡管業(yè)務(wù)量大增,卻未出現(xiàn)一起醫(yī)療差錯。同時,醫(yī)院規(guī)范了住院病人的診療和管理,特別是對不同年齡組患兒的抗生素的選擇、住院病歷的規(guī)范書寫等方面有明顯提高。

同時,不少地方醫(yī)院原本閑置的醫(yī)療資源,現(xiàn)在也能得到有效利用。早在2015年,山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院在萊蕪市婦幼保健院調(diào)研時就發(fā)現(xiàn),該院新生兒重癥監(jiān)護室硬件配置比較完備,但是利用率卻不高,大多數(shù)時候,二十張病床有十六七張都閑置著。

“基層醫(yī)院兒科人才與技術(shù)不足,尤其是對危急重癥新生兒,缺乏足夠的識別救治經(jīng)驗與能力,致使不少患兒不敢收住入院,不得不轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。盡管有轉(zhuǎn)運系統(tǒng),但還是有不少新生兒失去了寶貴的干預(yù)搶救時間而出現(xiàn)了不可逆的損傷。”王兆壯說,正是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),給該院NICU帶去了脫胎換骨的變化。

經(jīng)過一年的專家培訓(xùn)和技術(shù)幫扶,萊蕪市婦幼保健院新生兒科技術(shù)水平大幅提升,能搶救的患兒都留在了當(dāng)?shù)�。遇到疑難危重的患者,可以通過遠程會診或新生兒轉(zhuǎn)運綠色通道進行快速救治�，F(xiàn)在,該院NICU已經(jīng)擴充到20多張病床,利用率大大提升。

齊河縣婦幼保健院一組統(tǒng)計數(shù)據(jù),是對其加入醫(yī)聯(lián)體的最好回應(yīng)。“我們今年1-5月份的分娩量,較去年同期增長85%。危重患者今年處理了38例,而在以前因為很少處理往往不予統(tǒng)計。”肖樹和說,在省千佛山醫(yī)院專家的幫助下,該院還開展了一例以前從來沒做過的乳腺手術(shù)。