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病毒學(xué)家盧山:接下來疫情很可能變化,甚至通過一段時(shí)間完全消失

2020-01-30 01:45:47 來源:中國新聞周刊 作者: 點(diǎn)擊圖片瀏覽下一頁

 

病毒學(xué)家盧山:接下來疫情很可能變化,甚至通過一段時(shí)間完全消失

 

三天前,美國馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授盧山和其他45名華人病毒學(xué)家聯(lián)名發(fā)出一封倡議書《分層管理,集中分篩可疑人群是當(dāng)前控制新型冠狀病毒的關(guān)鍵》,言明此次疫情較2003年SARS爆發(fā)相比“人數(shù)和范圍更大”,2003年北京建小湯山,上海建金山公衛(wèi)中心,是為了控制嚴(yán)重高危病人的,最終效果良好,但能收入的人數(shù)少,這次爆發(fā),需要采用相似但又有這次特色的方式。

“如果按照我們建議的分層管理的方案真正實(shí)行起來,2~4周湖北境內(nèi)疫情就會得到極大控制。”盧山對《中國新聞周刊》說。盧山2006年起任馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)、生化和分子藥理學(xué)、免疫病毒學(xué)專業(yè)教授,并出任新型疫苗研究室主任,是核酸疫苗(DNA vaccine)的主要發(fā)明人之一。

《中國新聞周刊》:海外華人專家提出倡議書的背景是什么?當(dāng)時(shí)中國的疫情已經(jīng)發(fā)展到什么程度了?與以往的疫情(如SARS)相比,存在哪些新問題、新挑戰(zhàn)或難點(diǎn)?

盧山:我們寫這封信的時(shí)候,武漢已經(jīng)封城,并且有500萬人已“逃離”武漢,我們就想,這個(gè)事情可能麻煩了,這時(shí)防控就不再是武漢市一個(gè)城市的事情,而是整個(gè)湖北省。

武漢是個(gè)大都會,匯集了全國各地、甚至世界各地的人,但大部分外來人口還是來自湖北省、到武漢工作或做生意的人,所以外出的也大多回到湖北省各個(gè)地方,但湖北這么大。西方人有個(gè)說法,“鬼怪跑出瓶子”了,該怎么辦呢?

我們的設(shè)計(jì)就是要把跑出去的被感染的病人,不管有沒有癥狀,要把他們找回來、篩選出來。大家可能覺得這是大海撈針的事,我們不是“堵人”,我們建議在市和縣級別建立臨時(shí)簡易急性呼吸道診療中心,集體留觀符合標(biāo)準(zhǔn)的可疑病人,因?yàn)樵俚较旅娴男姓䥇^(qū)域的條件可能比較就有限了。

市和縣級建立的簡易急性呼吸道診療中心,可以設(shè)在2~3星酒店,留觀病人可以在里面吃住、看電視,生活條件有保障,同時(shí)當(dāng)?shù)卣梢哉髻、借用,比較方便,而不是再把人集中到已經(jīng)快要忙死了的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,而且現(xiàn)在到醫(yī)院看病的人可能不都是真的感染了新冠病毒,冬季的其他上呼吸道感染也很常見,有癥狀的患者都去醫(yī)院,中國有13億人口的基數(shù),最終確診陽性率可能很低,可能只有千分之一,一方面浪費(fèi)資源,另一方面也增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

對這部分似是而非的患者,就可以到簡易檢查中心,篩選一下,我們叫“分篩”:確實(shí)像是新冠病毒感染的,同時(shí)抽血做核酸診斷,如果癥狀嚴(yán)重、很像感染,就送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,如果不太像的,癥狀不太明顯,就先住酒店,沒有繼續(xù)發(fā)病的話,2周后可以“出院”,留下聯(lián)系方式,發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)保持聯(lián)系。

這么做的好處是,能把有可能感染人的都集中起來,而且過程簡便、低成本,而不是大面積的方式,人民也不敢正常生活,如果按我們這樣做,兩周潛伏期后,把社會上流傳的百分之八九十疑似患者控制住,哪怕還留有百分之一二十,壓力也會小很多,這是我們的建議。

《中國新聞周刊》:現(xiàn)在每天更新的確診病例數(shù)目增速驚人,你怎么看這個(gè)數(shù)字的增長?

盧山:舉一個(gè)簡單的例子,如果你有五塊,翻一倍變成十塊,不會覺得很富有,因?yàn)橹欢嗔?塊錢,然后翻倍、再翻倍,從500到1000,也是翻了一倍,本質(zhì)上和從50到100沒有區(qū)別,但因?yàn)榛鶖?shù)越來越大,從500到1000翻一倍,一下多了500,大家一看,哇,這么多人,要大爆發(fā)了,但不是這樣的。

實(shí)際上,中國數(shù)據(jù)一開始不是很準(zhǔn)確,看不出人數(shù)隨時(shí)間發(fā)展的曲線變化,是突然變陡,還是比較平穩(wěn)地上升,或者哪一天開始出現(xiàn)增速減緩或翻倍比例變小的情況。從鐘南山(1月20日)到武漢說人傳人之后,信息比較開放了,我們看到確診人數(shù)近期一兩天翻一倍,乍一看非常嚇人,但增長還是在預(yù)期內(nèi)。

《中國新聞周刊》:2009年的甲型H1N1流感席卷了全球74個(gè)國家,美國也受到波及,但在后期考慮到其病死率比正常流感低,從而改變了應(yīng)對策略,將其作為一般流感收治、防控,這對此次新型冠狀病毒疫情有哪些借鑒意義?

盧山:不是說冠狀病毒感染會變成流感,而是說其感染和2009年H1N1非常相似,流行狀態(tài)和病人癥狀嚴(yán)重程度有點(diǎn)像流感,就是很多人發(fā)病,但是沒有死那么多人,感染的人群大,可能人體接受了它(病毒),或者是得到了控制。

所以,恐慌是完全沒必要的,死亡率并不高,癥狀也不是特別嚴(yán)重,有一些病人在醫(yī)院救治,雖然也有死亡病例,但是也有很多人都出院了。另外,從目前確診感染人數(shù)看,感染總?cè)藬?shù)和中國人口基數(shù)比不大,F(xiàn)在全國人民在家里不出去,春節(jié)期間本來就不上班,還延遲上班時(shí)間,與在正常工作期間出現(xiàn)感染情況相比已經(jīng)很幸運(yùn)了。

應(yīng)該說目前這樣把自己關(guān)起來、不活動,對病毒控制有巨大作用,接下來的疫情很可能變化,甚至通過一段時(shí)間完全消失,都是有可能的。

回過頭來看,2003年發(fā)生SARS的時(shí)候需要那么恐慌嗎?也不需要。但是當(dāng)時(shí)恐慌也有一定的道理,病人非常嚴(yán)重,死亡率不低,治愈需要大量激素,痊愈后很多人處于半殘廢狀態(tài),所以嚴(yán)格來講,那個(gè)疾病比現(xiàn)在嚴(yán)重得多,讓大家緊張一點(diǎn)還是有道理的。

現(xiàn)在,大家都不了解這個(gè)病毒,覺得這個(gè)病毒有烽火燎原之勢,假如在全中國擴(kuò)散出去,也是可怕的,但是我們經(jīng)過一段時(shí)間,尤其經(jīng)過專家分析,覺得沒有那么可怕。

《中國新聞周刊》:世衛(wèi)組織在最新的報(bào)告中將武漢新型冠狀病毒疫情對全球風(fēng)險(xiǎn)由原來的中等風(fēng)險(xiǎn)調(diào)至“高風(fēng)險(xiǎn)”,這釋放了什么信號?國際上是如何看武漢疫情的?

盧山:對此不要過度解讀,國內(nèi)對疫情的了解比世衛(wèi)組織更及時(shí)。這個(gè)病毒已經(jīng)從人口1100萬的城市發(fā)到全世界,當(dāng)然要提級,這是一個(gè)被動的行為,不是預(yù)判的行為,不要懷疑、猜度。實(shí)際上,這是國際組織根據(jù)已經(jīng)發(fā)生的事情做出判斷,給全世界人民一個(gè)提醒,不是預(yù)判,不是說更嚴(yán)重了,或者中國還有大爆發(fā),我不認(rèn)為是這樣。

《中國新聞周刊》:按照國家衛(wèi)健委的臨床指南,目前還沒有針對新冠病毒感染的特效藥,但對病毒感染的治療,建議可試用α-干擾素和抗艾滋病藥物洛匹那韋/利托那韋。據(jù)你所知,還有哪些種類的藥物可推薦臨床試用?可以期待新冠病毒疫苗嗎?

盧山:SARS當(dāng)時(shí)用的藥更少,主要是大量使用激素,現(xiàn)在全世界有各種抗病毒藥物,包括抗艾滋的藥物,我覺得很好,可以試試,但最后藥物是否有效等結(jié)論,還是要在臨床過程中來證明,需要科學(xué)數(shù)據(jù)。

基于SARS疫苗研制的經(jīng)驗(yàn),包括我的實(shí)驗(yàn)室也做過SARS疫苗,開展工作可能很快,國際突發(fā)疫苗組織已經(jīng)撥款1000多萬美元給三個(gè)研究機(jī)構(gòu),美國NIH(國立衛(wèi)生研究院)內(nèi)部的疫苗中心也在開發(fā),全世界各地都有機(jī)構(gòu)在開發(fā),我相信未來不久就會看到疫苗研發(fā)進(jìn)程得到推動的情況。

新冠病毒和SARS病毒應(yīng)該差不了多少,應(yīng)該比較相近,目前看到的獨(dú)立冠狀病毒沒有那么高的變異。但做任何事情都需要花時(shí)間,疫苗做出來還需要在動物身上檢驗(yàn),一個(gè)生物制品還要保證安全,需要很多具體技術(shù)步驟。

現(xiàn)在疫苗有各種各樣的研發(fā),有的需要把病毒分離出來,做滅活性病毒疫苗;還有的先把病毒的DNA順序弄出來,再人工合成DNA或蛋白質(zhì)疫苗,這個(gè)是很容易的,我的實(shí)驗(yàn)室就做這個(gè)事情,現(xiàn)在沒有技術(shù)困難,但依舊需要時(shí)間去完成。

《中國新聞周刊》:從這次疫情控制,尤其是早期剛發(fā)病時(shí)的情況,我們可以總結(jié)哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?

盧山:現(xiàn)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)還太早,可能唯一的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)就是,我們現(xiàn)在的社會生活狀態(tài)和幾十年前相比已經(jīng)發(fā)生了很大變化,人類侵占山、荒原,到過去沒有人去的地方,加上野生動物的捕殺、處理,在這種(新的生活方式)下,原來和人沒有交集的病毒從野生正常宿主身上到我們?nèi)松砩,我們免疫系統(tǒng)非常害怕,引起發(fā)熱等一大堆強(qiáng)烈反應(yīng),這是我們從現(xiàn)在開始要注意的。

現(xiàn)在是新冠病毒,下次說不定還有別的,我們從國家到地方的疾病防治監(jiān)控還需要加強(qiáng),需要做好準(zhǔn)備:萬一再發(fā)生,該怎么辦。通過這件事,需要有更多、更好的準(zhǔn)備方案,這是很重要的。

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