我國(guó)糖尿病患者早就超過1億，居世界首位。今年發(fā)表在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）上的中國(guó)人群糖尿病患病率的最新全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)糖尿病患病率為12.8％。據(jù)此估計(jì)，我國(guó)約有1.298億人罹患糖尿病。胰島素作為糖尿病患者的臨床安全治療手段之一，受限于藥物特殊性，目前只能注射給藥，標(biāo)準(zhǔn)治療方案下，2型糖尿病患者每日至少2針，1型患者每日至少4針。針頭引起的身心不適讓眾多糖尿病患者抵觸甚至放棄胰島素治療，這使得大部分患者錯(cuò)過黃金治療期，加劇并發(fā)癥到來(lái)。

8月5日，由中華護(hù)理協(xié)會(huì)糖尿病專委會(huì)推出的《糖尿病患者胰島素?zé)o針注射操作指引》正式發(fā)布。這標(biāo)志著，無(wú)針注射胰島素正式進(jìn)入中國(guó)糖尿病臨床診療序列，同時(shí)，全國(guó)胰島素?zé)o針注射推廣工作開啟，這也使中國(guó)成為世界上為數(shù)不多擁有大范圍開展無(wú)針注射胰島素臨床應(yīng)用的國(guó)家。

有哪些好處？

無(wú)針注射胰島素，利用無(wú)針注射器的壓力射流原理，可以將胰島素直接導(dǎo)入人體皮下4至6毫米，以達(dá)到最佳胰島素吸收深度，這是由于中國(guó)目前國(guó)際領(lǐng)先的無(wú)針注射流體力學(xué)模型設(shè)計(jì)，進(jìn)入皮下指定深度的胰島素會(huì)在脂肪顆�？p隙間橫向彌散，增大了皮下吸收面積的同時(shí)明顯減小了皮下?lián)p傷的發(fā)生。

由北京市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授牽頭，聯(lián)合國(guó)內(nèi)十余家頂級(jí)三甲醫(yī)院共同開展，并被柳葉刀子刊收錄的全球同類最大樣本量“FREE”研究顯示，無(wú)針注射胰島素可以使患者的糖化血紅蛋白較有針注射得到更好控制，遠(yuǎn)離并發(fā)癥；患者的胰島素治療依從性更高，治療過程中的安全性更高，患者的滿意度更高，同時(shí)可以降低國(guó)家醫(yī)保的相應(yīng)負(fù)擔(dān)。

此次《指引》主筆、中華護(hù)理學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)趙芳在接受記者采訪時(shí)指出，無(wú)針注射器是具有高科技屬性的注射器具，不但能夠杜絕針刺傷，并經(jīng)證實(shí)具有明顯的臨床優(yōu)勢(shì)，更可以提高患者治療的依從性。我國(guó)也積累了很多的無(wú)針注射臨床使用經(jīng)驗(yàn)，這些都在“指引”中得到了很好的體現(xiàn)。

2019年，趙芳主委牽頭發(fā)起的相關(guān)調(diào)查中顯示，39.1％參與研究的護(hù)士在注射胰島素時(shí)曾發(fā)生過針刺傷事件，超過30種威脅生命的病原體可以通過針頭傳播，例如HIV（免疫缺陷病毒）、HBV（乙肝病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）等，給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。另外，傳統(tǒng)胰島素注射方式也會(huì)帶來(lái)一系列問題。如一項(xiàng)橫斷面研究顯示，在使用有針注射胰島素的患者中，58.68％的2型糖尿病患者發(fā)生過出血和組織損傷，35.26％出現(xiàn)了導(dǎo)致胰島素吸收延遲的皮下脂肪組織增生。

在我國(guó)的臨床應(yīng)用

在“指引”發(fā)布前，我國(guó)已經(jīng)有數(shù)百家公立三甲醫(yī)院將無(wú)針注射胰島素技術(shù)應(yīng)用在臨床。在今年武漢疫情期間，武漢同濟(jì)醫(yī)院新冠患者病房?jī)?nèi)，無(wú)針注射器已經(jīng)成為糖尿病合并新冠肺炎的患者注射胰島素的優(yōu)選裝置。由于無(wú)針注射器完全沒有針頭的技術(shù)特點(diǎn)，在使用期間針刺傷事件發(fā)生率為零。

“針注射器利用壓力射流的原理來(lái)完成藥液的皮下注射，進(jìn)入皮下后較有針明顯彌散，有助于吸收，可以減少胰島素用量，緩解注射部位的不良反應(yīng)，明顯提高患者依從性。”北京醫(yī)院郭立新教授表示。郭立新教授和北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授也聯(lián)合開展了一項(xiàng)“評(píng)估無(wú)針注射短效和速效胰島素類似物對(duì)于餐后血糖控制”的研究，其結(jié)果顯示，與有針注射相比，無(wú)針注射速效和短效胰島素的餐后血糖控制更佳，可減少血糖波動(dòng)。

據(jù)了解，此次《指引》的發(fā)布和相關(guān)臨床證據(jù)的科研過程中，完全借助我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)研發(fā)的高科技無(wú)針注射器，使中國(guó)成為了繼英美等發(fā)達(dá)國(guó)家后能夠安全穩(wěn)定獨(dú)立支持無(wú)針注射臨床技術(shù)推廣的國(guó)家之一，做為全球糖尿病第一大國(guó)，更多的糖尿病患者群體將因無(wú)針受益。